摘要目的 探讨急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)继发透壁性肠坏死(transmural intestinal necrosis,TIN)的危险因素,并初步建立一种简单有效的评估模型.方法 回顾性分析2012年1月至2023年7月云南省第一人民医院收治的380例AMI患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析AMI继发TIN的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积评价联合预测TIN的价值,进行Spearman相关性分析研究血清学标志物与AMI继发不同程度肠坏死的关系.结果 103例(27.11％)患者出现TIN.血清乳酸[比值比(odds ratio,OR)=1.437,95％置信区间(confidence interval,CI)=1.075～1.921]、D-二聚体(OR=1.072,95％CI=1.030～1.1 15)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.070,95％CI=1.004～1.141)、C-反应蛋白(OR=1.005,95％CI=1.000～1.010)、肌酸激酶同工酶(OR=1.287,95％CI=1.024～1.617)是 AMI 继发 TIN 的独立危险因素,凝血酶原时间(OR=0.807,95％CI=0.665～0.979)、血清肌酐(OR=0.980,95％CI=0.962～0.999)是AMI继发TIN的独立保护因素.7种指标联合对发生TIN具有较高的诊断预测价值,截断值为0.280时敏感度为84.5％,特异度为84.1％.肠坏死程度与血清乳酸(ρ=0.637)、D-二聚体(ρ=0.483)、凝血酶原时间(ρ=0.238)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(ρ=0.662)、血小板与淋巴细胞比值(ρ=0.166)、降钙素原(ρ=0.665)、C-反应蛋白(ρ=0.690)、乳酸脱氢酶(ρ=0.489)、尿素氮(ρ=0.411)、血清肌酐(ρ=0.160)、肌酸激酶同工酶(ρ=0.384)、肌钙蛋白(ρ=0.637)、肌红蛋白(ρ=0.329)呈正相关关系,与血酸碱度(ρ=-0.459)、丙氨酸氨基转氨酶(ρ=-0.110)呈负相关关系.结论 常规血清学指标的早期检测与联合评估能及时识别出TIN患者,对临床决策具有一定的参考价值.