体外循环实施无血浆预充策略对婴幼儿心脏术后凝血及临床状况的影响

Impact of No-plasma Priming on Post-operative Coagulation With Clinical Condition for Infants After Cardiac Surgery by Cardiopulmonary Bypass

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摘要目的:体外循环实施无血浆预充策略对婴幼儿心脏术后凝血及临床状况的影响,即拟评价人工胶体液佳乐施能否安全有效地作为血浆替代品用于先天性心脏病婴幼儿体外循环预充液中,为临床节约用血提供依据.方法:2012-12至2013-03,择期行先天性心脏病矫治术患儿96例.根据体外循环管路预充胶体液成分的不同,随机分成两组:新鲜冰冻血浆组(n=48)和佳乐施组(n=48).用血栓弹力图仪(TEG)检测切皮前及鱼精蛋白中和后15min快速血栓弹力图以及功能性纤维蛋白原的含量.记录术后胸液引流量、血制品、凝血制剂的使用量以及呼吸机时间、重症监护病房停留时间和住院时间.结果:两组患儿均痊愈出院,无二次开胸止血.两组术后TEE检测反应时间(R值)均较术前增高,但两组间无统计学差异(P＞0.05);血浆组术后最大振幅强度(MA值)较佳乐施组略升高,但两组间比较无统计学差异(P＞0.05);血浆组术后纤维蛋白原含量(FLEV)及由纤维蛋白原产生的振幅(MAf)值均较佳乐施组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但对减少出血及血制品使用、改善预后无明显影响.结论:预充新鲜冰冻血浆不能明显减少术后出血和血制品的使用量,对患儿预后恢复无明显优势影响,故在婴幼儿体外循环术中不推荐使用血浆预充,采用人工胶体液预充可有效减少血浆使用量.