换一批
换一批摘要1临床资料<br> 患者女性，69岁，因发作性心悸、气短1年，加重3个月入院。既往无吸烟史，高血压30年，糖尿病10年，高脂血症4年。查体：体温36.6℃，心率74次/分，呼吸18次/分，血压170/60mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。左右两侧颈部血管可闻及收缩期杂音，心、肺无阳性体征。入院心电图示正常窦性心律。超声心动图：左心房轻大，左心室内径正常，射血分数为69.5%。X线胸片未见明显异常。颈动脉超声：右颈总动脉分叉处重度狭窄，左侧颈内、外动脉起始段中度狭窄。冠状动脉（冠脉）CT（外院）提示：冠脉起源异常（AOCA，左冠开口于右冠窦，回旋支起源于右冠口）伴冠脉多发斑块及严重狭窄。冠脉造影提示：左冠开口于右冠窦（图1A），回旋支未由左冠发出（图1B），起源于右冠口，开口处狭窄80%（图1C、1D），前降支近段狭窄90%伴钙化，第一对角支狭窄90%；右冠近段狭窄80%伴全程钙化，后降支狭窄90%。无介入治疗指征，给予扩冠、抗血小板、降脂、控制血压和心率等对症治疗后择期行外科冠脉旁路移植术（CABG），术后患者恢复良好。
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