肥厚型心肌病致病基因型与临床表现的关系及基因筛查在肥厚型心肌病筛查及疾病鉴别诊断中的作用

Relationship Between the Genotype Causing Hypertrophic Cardiomyopathy With its Clinical Presentation and Differential Diagnosis

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摘要目的：分析肥厚型心肌病（HCM）致病基因型与临床表现的关系及基因筛查在HCM筛查及疾病鉴别诊断中的作用。<br>　　方法：选择一个HCM家系共14人，多重靶向测序技术对先证者的26个已知最常见的HCM致病基因进行全外显子捕获测序，用Sanger测序对发现的突变进行验证并对其他家系成员及307名健康对照进行该突变位点的筛查，分析其基因型与临床表型的特点。<br>　　结果：先证者及其子携带MYH7基因c.2146 G>A（Gly716Arg）突变，该突变位于MYH7基因19号外显子，导致第716位氨基酸残基由Gly变为Arg，其他25个基因未发现突变。Sanger测序验证后对其他家系成员进行突变筛查，其他家庭成员及对照组未发现该突变，该突变与HCM在该家系中共分离。先证者携带的致病突变为从头突变，并遗传给其子。先证者临床表现为发病早（14岁）、劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、心力衰竭，其子出生时即发现心肌肥厚。其父虽然室间隔肥厚（15 mm），但结合其年轻时曾为运动员的经历及遗传筛查的阴性结果，可基本排除其为HCM患者，考虑为生理性肥厚。<br>　　结论：该家系HCM由MYH7基因从头突变p.Gly716Arg导致，该突变临床发病早，症状较重，预后较差，为恶性突变。基因筛查在HCM家系筛查及疾病鉴别诊断中有重要意义。