左心室舒张末期压力对行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值

The Prognostic Effect of Left Ventricular End-diastolic Pressure During Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction

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摘要目的：评估左心室舒张末期压力（LVEDP）对新发ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后死亡率的影响。方法：该研究为回顾性分析。入选255例行急诊PCI的新发STEMI患者，术中均在冠脉血管开通前测量LVEDP，根据LVEDP的均值[14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]分为LVEDP≤14 mmHg组和LVEDP＞14 mmHg组，观察术后6个月死亡率。运用Cox回归分析LVEDP对死亡率的影响。结果：相对LVEDP≤14 mmHg组，LVEDP＞14 mmHg组患者术后6个月死亡的风险比（HR）为4.26（P=0.03）。相关分析显示，LVEDP与左心室射血分数（r=-0.267，P=0.001）和B型利钠肽（r=0.154，P=0.041）呈轻度相关。多因素分析显示，在调整左心室射血分数及B型利钠肽后，LVEDP是术后6个月死亡的独立预测因素（每增加5 mmHg， HR=1.22，P=0.04）。结论：急诊PCI术中测量的LVEDP是新发STEMI患者术后死亡的独立预测因素。