老龄主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术患者预后危险因素分析

Risk Factor Analysis for the Prognosis in Elder Patients With Combined Aortic Valve Replacement and Coronary Artery Bypass Grafting

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摘要目的：分析老龄主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术（AVR-CABG）患者的临床特征及早期和远期预后的危险因素。<br>　　方法：回顾性分析我院2004-02至2014-09期间232例年龄≥65岁以上行AVR-CABG患者的临床资料。多因素Logistic分析和Cox比例风险模型确定影响人群早期和远期预后的危险因素。<br>　　结果：全组患者住院死亡7例（3.0%），术后早期并发症以呼吸机通气时间延长（28例，12.1%）和出血（14例，6.0%）较常见。远期随访225例，随访率91.1%，随访3个月~10年，平均随访（41.2±29.0）个月，其中随访期间心原性死亡6例（2.7%），术后远期不良事件以心功能Ⅲ~Ⅳ级或心绞痛复发为主（8.9%）。Logistic分析表明女性[P=0.019，（比值比OR）=2.576]、术前心房颤动（房颤）（P=0.012，OR=3.541）和体外循环时间（P=0.000，OR=3.781）是影响患者早期预后的独立危险因素。Cox比例风险模型提示：高脂血症[P=0.025，风险比（HR）=2.535]、吸烟（P=0.009， HR=3.414）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史（P=0.013，HR=3.562）是影响AVR-CABG术后远期预后的独立危险因素。<br>　　结论：本研究显示老龄患者行AVR-CABG术总体效果令人满意。女性、术前房颤和体外循环时间是影响这类高危人群早期预后的独立危险因素，高脂血症、吸烟和PCI史是影响人群远期预后的独立危险因素。