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缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗疗效的影响

Influence of Diastolic Filling Pattern on Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Ischemic Cardiomyopathy

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摘要目的：探讨缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗（CRT）疗效的影响。<br>　　方法：将2012-03至2014-03于我院接受CRT的61例缺血性心肌病患者，根据术前舒张充盈模式，分为非限制性充盈组（n=36）和限制性充盈组（n=25）。随访12个月，根据美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级，超声心动图检查评估各组CRT疗效。以心力衰竭再入院或心原性死亡为终点事件，绘制生存曲线，评估各组预后。<br>　　结果：（1）非限制性充盈组：CRT反应率为66.7%（24/36），高于限制性充盈组的28.0%（7/25）（χ2=8.826， P=0.003）；术后NYHA心功能分级，左心室射血分数（LVEF），短轴缩短率（FS），左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室收缩末期容积（LVESV）均显著改善（P均<0.01）。（2）限制性充盈组（n=25）：仅出现术后的NYHA心功能分级改善（P<0.01）；术后6个月LVEF，FS及LVESV均无显著改善，LVEDV较前增加（P<0.05）。术后6个月两组间疗效差异显著（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示舒张充盈模式是CRT有反应的独立影响因素。随访12个月，2例患者死亡，限制性充盈组累积终点事件发生率76.0%（19/25），高于非限制性充盈组的44.4%（16/36；χ2=5.213，P=0.022）。<br>　　结论：舒张充盈模式影响CRT疗效，非限制性充盈模式的缺血性心肌病患者CRT获益显著，限制性充盈模式的患者，CRT反应率低、疗效差、预后不良。