不同冠状动脉间隔支血管心肌化学消融对犬心脏功能的影响

Impact of Alcohol Septal Ablation for Different Coronary Septal Branches on Cardiac Function in Experimental Canines

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摘要目的：比较采用经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）和经皮室间隔隧道心肌化学消融术（PTSTMA）干预不同冠状动脉间隔支血管对犬心脏功能的影响。<br>　　方法：普通杂种犬25只，根据冠状动脉造影结果分为两组：PTSMA组（n=13）为第一间隔支较粗大行PTSMA；PTSTMA组（n=12）为室间隔细小或分布不均需行PTSTMA。制备心肌化学消融模型，记录术前、术后的体表心电图、心肌损伤标记物、超声心动图和血流动力学的变化。术后1周处死，苏木素—伊红（HE）染色和马松（Masson）染色观察室间隔心肌的病理学变化。<br>　　结果：两组化学消融均可引起的心肌坏死，室间隔厚度减少。但左心室舒张末内径、左心室射血分数和血流动力学指标差异无统计学意义。两组相比术中使用的酒精量、心电图的改变及超声心动图和血流动力学变化差异均无统计学意义（P>0.05）。病理学显示心肌化学消融灶与正常心肌细胞间界限明显，交界区中性粒细胞浸润，梗死区细胞部分呈“鬼影细胞”样改变，逐渐由纤维组织所取代。消融的间隔支管腔内可见团块样坏死物质，血管正常管壁结构消失。PTSMA组血管管腔的形态仍存在，血管内坏死无仍局限在管腔内；但PTSTMA组间隔支血管的血管壁不连续，有部分坏死物移向管腔外。<br>　　结论：对于不同冠状动脉间隔支血管采用“PTSMA”或“PTSTMA”不同治疗策略，均能达到有效的化学消融，且对心脏功能、血流动力学无明显影响。