心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术经外周中心静脉置管的临床研究

Clinical Research of Electrocardiogram Monitoring Assisted Ultrasound Guidance for Modified Seldinger Technique in Peripherally Inserted Central Catheters

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摘要目的：研究心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术（MST）经外周中心静脉置管（PICC）并根据心电图变化判断导管末端位置的准确率。方法：104例患者连接心电监护仪，置管时利用导丝与心电监护仪RA导联相连引出腔内心电图，根据P波特征性变化对PICC导管末端位置进行判断，判断结果再与置管后根据X线胸片判断的导管末端位置结果进行比较，比较两种方法判断结果的一致性，计算心电判断法的灵敏度和特异度。结果：104例患者中有100例患者出现特征性P波，心电判断结果与X线胸片判断结果一致率为96.2%。4例未出现特征性P波的患者X线胸片显示，有2例导管末端位于上腔静脉上段、1例位于上腔静脉下端、1例位于对侧头臂静脉。两种方法的判断结果无统计学差异。灵敏度为99%，特异度为100%。结论：心电监护辅助超声引导下改良塞丁格技术PICC时可以根据心电图特征性P波对导管末端位置进行判断，而无需拍摄X线胸片，且此方法不会对患者带来额外的创伤，也无放射性污染。心电监护与临床超声引导下改良塞丁格技术PICC相结合可以使PICC得到更广泛的应用。