糖化血红蛋白水平在急性心肌梗死患者中的预后意义

The Prognostic Value of Glycated Haemoglobin in Patients With Acute Myocardial Infarction

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摘要目的:探索糖化血红蛋白(HbA1c)水平在急性心肌梗死患者中与预后的关系.方法:回顾性分析1952例急性心肌梗死患者,根据既往病史及HbA1c水平分为四组:已诊断糖尿病组(既往有糖尿病病史或应用降糖药物)492例、新诊断糖尿病组(住院期间诊断糖尿病,HbA1c≥6.5%)128例、糖尿病前期组(HbA1c 5.7%~6.4%)783例和非糖尿病组(HbA1c<5.7%)549例,随访25.6个月,以单因素和多因素分析法评估四组间住院及随访期间预后的差异.结果:住院期间上述四组患者的死亡率分别是4.88%、3.91%、3.96%和2.91%,差异无统计学意义(P=0.435).随着HbA1c水平的升高,全因死亡、非致死性心肌梗死及再住院率均升高,但组间差异无统计学意义.四组复合终点主要不良心脏事件(MACE)发生率分别是39.84%、35.94%、33.97%和27.87%,差异有统计学意义(P=0.001).以非糖尿病组为对照,其他三组的比值比(OR)及95%可信区间(CI)分别是1.33(1.05~1.69)、1.45(0.97~2.18)和1.71(1.32~2.22),趋势P值为<0.001.经基线各项其他指标校正后,差异仍有统计学意义(趋势P值为0.008).结论:急性心肌梗死患者随访期间MACE发生率随着HbA1c水平的升高而升高,但未发现其与住院死亡率的关系.对于急性心肌梗死患者应常规筛查HbA1c,必要时可适当进行生活方式或药物的干预.