小切口直视应用双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术与不停跳冠状动脉旁路移植术的对比研究

Comparative Study of Minimally Invasive Directly Bypass Grafting With Bilateral Internal Mammary Artery and Conventional Off-pump Bypass Grafting for Treating Multi-vessel Lesion Coronary Artery Disease

二维码有效期 120s

摘要目的:总结及评估左前外侧小切口直视下应用双侧乳内动脉行多支冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的早期经验及临床价值.方法:2015-05 至2017-01 连续入选在我院接受经左前外侧小切口获取双侧乳内动脉行多支CABG 的患者38 例(小切口组).同一时期由同一术者完成的常规正中切口择期非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)共236 例患者作为正中切口组.比较两组患者围手术期资料以及并发症发生情况.结果:小切口组经左前外侧小切口直视下获取双侧乳内动脉成功率94.7%(36/38),获取右乳内动脉平均时间(42.3±10.5)min,获取左乳内动脉平均时间为(35.2±8.3)min,38 例患者移植冠脉血管共78 支,平均(2.05±0.31)支/ 例,无中转常规胸部正中切口CABG;与正中切口组比较,小切口组术后呼吸机使用时间[(8.9±3.8)h vs(23.6±15.9)h]、术后监护病房住院时间[(29.3±20.8)h vs(56.5±38.3)h] 和住院时间[(11.3±3.2)d vs(15.7±4.2)d]均较短(P <0.05);围手术期主要不良心脑血管事件(死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑血管意外)发生率(0 % vs1.69 %)、切口愈合不良发生率(0 % vs 0.84 %)虽较低,但差异无统计学意义(P >0.05).术后冠脉造影复查,两组均未见吻合口闭塞情况.平均随访3 个月,两组患者均无心绞痛或心肌梗死、死亡的发生.结论:经左前外侧小切口直视下可以成功获取双侧乳内动脉完成心脏不停跳多支CABG,近期临床效果良好.