改良扩大Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病的临床研究

Clinical Efficacy and Outcome of Modified Extended Morrow Procedure in Children With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy

二维码有效期 120s

摘要目的:分析改良扩大Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期和远期疗效.方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院对2010-01至2017-07实施改良扩大Morrow手术的50例HOCM患儿(年龄≤14岁) 住院结局、围术期以及远期超声心动图(UCG)变化.结果:47例患儿术后症状明显改善或消失,1例术后因停机困难行体外膜肺氧合(ECMO)辅助120 h脱机后出院,2例术后死于肺部感染;3例发生三度房室阻滞.与术前相比,患儿室间隔厚度(IVST)显著减小[(14.3±6.7) mm vs(21.2±9.7)mm,P<0.001],左心室流出道压力阶差(LVOTG)明显降低[(19.6±17.3)mmHg vs(74.8±25.0) mmHg,P<0.01,1 mmHg=0.133 kPa].仅4例(8.5%) 术后仍存在二尖瓣前向运动(SAM).45例存活患儿平均随访(27.7±14.0)月,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级,UCG示LVOTG[(15.5±12.5)mmHg vs(74.8±25.0) mmHg]和IVST[(14.3±7.9)mm vs(21.2±9.7)mm]仍较低(P均<0.01).结论:改良扩大Morrow手术可明显改善HOCM患儿的症状及心功能,远期结果满意.