摘要目的:建立一种适合评估心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)院内死亡率的手术风险评分系统,通过与常用评分系统对比,评估该评分系统的预测效果.方法:收集阜外医院自2012年至2017年接受CABG的1976例术前心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<50％]患者的临床资料.入选患者以3:1的比例随机分为2组:建模组(n=1479)用于建立模型,验证组(n=497)用于检测模型的可用性.应用Logistic回归的统计学方法建立新的评分系统(PGLANCE).评价PGLANCE对心力衰竭患者行CABG术院内死亡率的预测效果,应用Homser-Lemeshow(HL)拟合优度检验考察PGLANCE校准度,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PGLANCE的区分度,并与EuroSCORE、EuroSCOREⅡ及SinoSCORE进行比较.通过比较观察死亡率与预测死亡率95％ 可信区间的差异,评估不同系统对于心力衰竭患者行CABG院内死亡率的预测功能.结果:本模型确定了包含性别、既往心脏手术史、血肌酐值、术前LVEF值、术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级等患者相关因素和是否合并瓣膜手术、是否同期行主动脉手术等手术相关因素.PGLANCE对心力衰竭患者行CABG死亡率表现出较好的预测效果:HL拟合优度检验为P=0.311,AUC=0.847,效果优于EuroSCORE与SinoSCORE,与EuroSCOREⅡ效果相似.在验证组中,仅PGLANCE预测死亡率95％ 可信区间包含实际观察值,明显优于其他三种评分系统.结论:PGLANCE是建立在中国最新心力衰竭患者CABG临床数据基础上的风险评分系统,预测中国心力衰竭患者的院内死亡率优于EuroSCORE、EuroSCOREⅡ 及SinoSCORE.