合并多血管疾病冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗长期预后的研究

Impact of Poly-vascular Disease on Long-term Outcome of Coronary Artery Disease Patients Post Percutaneous Coronary Intervention

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摘要目的:探讨合并多血管疾病对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠心病患者长期预后的影响.方法:连续纳入2013年1月至12月于中国医学科学院阜外医院行PCI的冠心病患者10287例.多血管疾病定义为冠心病患者既往合并缺血性脑卒中和(或)外周动脉疾病.根据患者是否合并多血管疾病分为两组:多血管病组(n=1583)和非多血管病组(n=8704).比较两组患者随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE),及全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、新发脑卒中和支架内血栓形成的发生率.MACCE为全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和新发脑卒中的复合终点.结果:1583例(15.4％)患者合并多血管疾病.与非多血管病组患者相比,多血管病组患者老年及女性比例高,危险因素及合并症更常见,冠状动脉病变也更加复杂,差异均有统计学意义(P均<0.05).在中位随访29(1～34)个月期间,多血管病组患者MACCE(15.0％vs 11.6％,P=0.004)、全因死亡(2.5％vs 1.2％,P=0.018)、新发脑卒中(3.2％vs 1.4％,P=0.000)和支架内血栓形成(1.8％vs 0.8％,P=0.014)的发生率均高于非多血管病组患者,差异均有统计学意义.多因素Cox分析显示,合并多血管病是PCI后MACCE发生的独立危险因素(OR=1.230,95％CI:1.067～1.418,P=0.004).另外,在多血管病组患者中,完全血运重建的患者较非完全血运重建的患者MACCE发生率低(13.1％vs 16.5％,P=0.045).结论:合并多血管疾病的冠心病患者PCI后远期预后较差,其中冠状动脉完全血运重建患者可能受益更多.