超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的诊断价值

Diagnostic Value of Echocardiography for Postoperative Complications After Occluding the Secundum Atrial Septal Defects

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摘要目的:研究超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的应用价值.方法:选取我院2009年7月至2018年7月确诊继发孔型房间隔缺损并行经导管或经胸封堵术的患者3910例,所有患者术前经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)诊断筛选适应证,术中经经胸超声心动图或经食管超声心动图监测,术后复查经胸超声心动图,观察评价封堵器形态位置,评估相关并发症.结果:3910例行房间隔封堵术的患者中,封堵器脱落8例(0.20％),均急诊转外科修补治疗.心脏穿孔/磨蚀事件共8例,其中主动脉窦-右心房瘘1例(0.03％),经皮封堵治疗成功;二尖瓣前叶穿孔2例(0.05％),予随诊观察7年未特殊处理;心脏穿孔或心房壁损伤5例(0.13％),其中1例死亡(0.03％),4例行心包穿刺引流后好转(0.10％).术后心包积液102例(2.61％),其中8例为少中量-中量心包积液,术后随访无明显变化或有所增多,患者血流动力学稳定,予随诊观察;94例为微量-少量心包积液,随诊观察积液量未见增加.术后残余分流167例(4.27％),其中多发房间隔缺损共102例;另外残余分流束宽度大于等于5 mm共17例,残余分流束小于5 mm或少量分流共150例,复查后分流均减少或消失.结论:房间隔缺损封堵术相关严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀,发生率极低但危害大,常见并发症包括心包积液和残余分流,发生率低且预后好,超声心动图在及时诊断并发症和随访观察方面起到了不可替代的作用.