换一批摘要1 临床资料患者,男性,48岁,主因"间断胸痛1年,再发5 h"于2019年4月10日入院.患者1年前于进餐中突发胸痛,呈压榨样,伴出汗,恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物,无红色、咖啡色物质,伴皮肤瘙痒,症状持续 1 h 余无缓解,于外院就诊,考虑"急性心肌梗死",行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗(PCI),冠状动脉造影显示前降支闭塞同时合并其他冠状动脉血管狭窄,于左前降支置入1枚支架(具体造影情况及支架型号不详).术后遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗,病情好转出院.2018年3月13日患者于饭后再发胸痛,伴皮肤瘙痒、出汗,呼叫120至我院就诊, 120 转运途中出现低血压,血压最低至 80/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)左右,予静脉点滴多巴胺升压治疗,入院后行心电图检查考虑"急性前壁心肌梗死",行急诊冠状动脉造影示:左主干无狭窄;左前降支开口完全闭塞,左前降支支架内可见血栓影;左回旋支近段串珠样改变,狭窄80％～90％,钝缘支近段狭窄70％;右冠状动脉近段动脉硬化,后侧支弥漫病变,狭窄70％～90％;术中于左前降支行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA).术后胸痛症状缓解,术后予阿司匹林+替格瑞洛抗血小板、肝素抗凝、阿托伐他汀调脂稳定斑块等治疗,病情好转出院.5 h 前患者于餐后 ( 餐中含有大葱 )10 min 左右出现周身散在皮疹,伴瘙痒,后出现压迫样胸痛,伴胸闷憋气,伴便意,如厕过程中出现意识模糊摔倒于地,自诉未摔伤,无大小便失禁,无肢体抽搐,1 min左右意识恢复,胸痛症状持续无缓解,呼叫120转运至我院.
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