右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

Transvenous Permanent Pacemaker Implantation in 13 Patients With Dextrocardia

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摘要目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验.方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料.分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况.结果:13例接受永久起搏器治疗的右位心患者平均年龄为(41.0±16.0)岁,其中男性3例(3/13).6例(6/13)为单发右位心;7例(7/13)为镜面右位心.9例(9/13)患者合并其他先天性心脏病.6例(6/13)患者为房室阻滞;6例(6/13)患者为病态窦房结综合征;1例(1/13)患者为双结病变.所有患者术前均接受详细的超声心动图检查,4例(4/13)患者接受术前心脏增强CT检查.所有患者均成功完成永久起搏器植入,其中11例(11/13)植入双腔全自动型(DDD)起搏器,2例(2/13)植入单腔心室抑制型(VVI)起搏器.术中心房起搏阈值为(0.8±0.4)V/0.4 ms,P波(3.3±1.3)mV;心室起搏阈值为(0.6±0.2)V/0.4 ms,R波(11.0±3.8)mV.1例患者术后第2 d心房电极脱位,行电极调整术.其他患者未出现起搏并发症.平均随访(4.4±2.6)年(范围1～10年),患者起搏器参数良好,其中2例完成起搏器更换.结论:右位心患者解剖结构异常,植入起搏器存在一定的困难.术前详细超声心动图和心脏增强CT检查评价静脉系统解剖和房室连接关系有利于手术成功.右位心患者成功植入永久起搏器后中长期起搏参数稳定,预后良好.