高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识

Multidisciplinary Expert Consensus on the Clinical Management of Hypertriglyceridemia

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摘要高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型.流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联.近十年来,HTG与临床疾病关联的基础与药物(贝特类药物、烟酸类药物、处方级ω-3 脂肪酸等)干预研究取得了一些进展,但临床处理尚存不同意见.本共识由多学科专家组成工作组,在系统回顾和总结国内外文献的基础上,分析了国人HTG高发的原因,阐述了HTG与ASCVD、肥胖、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病之间的关系;强调HTG早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义,有效、长期的HTG管理可降低ASCVD风险,并且有助于预防急性胰腺炎、肥胖、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种代谢性疾病,有一箭多雕的作用.本共识建议,心血管医师及相关学科医师和基层医师尤其应重视HTG,在临床实践中应对HTG患者定期评估,指导其避免不健康饮食、大量饮酒等,改善血糖管理,提倡规律适量运动、保持良好睡眠.对于HTG患者,应在严格改变生活方式的基础上,启动贝特类药物或处方级ω-3 脂肪酸治疗;对于混合型高脂血症患者,他汀类药物也能降低甘油三酯,并显著降低ASCVD风险.