摘要目的:分析射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者出院后1个月健康相关生活质量(HRQoL)较入院时的短期变化情况及其与2年死亡的相关性.方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的1479例HFpEF患者.根据入院48 h内与出院后1个月时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)评分变化值(ΔKCCQ)评估患者HRQoL,并依此将患者分为好转组(ΔKCCQ>5分)、稳定组(ΔKCCQ在-5～5分)、恶化组(ΔKCCQ<-5分),同时分析HRQoL短期变化情况与2年内全因死亡、心血管死亡的关系.结果:1479例急性HFpEF患者的中位年龄为71(63,79)岁,51.8％为女性;好转组1071例(72.4％),稳定组190例(12.8％),恶化组218例(14.7％).出院后2年内,294(19.9％)例患者发生全因死亡,145(9.8％)例患者发生心血管死亡.多因素Cox回归模型分析显示,恶化组与稳定组2年内全因死亡风险分别是好转组的2.26倍(HR=2.26,95％CI:1.61～3.17,P<0.01)和1.78倍(HR=1.78,95％CI:1.25～2.55,P<0.01),2年内心血管死亡风险分别是好转组的2.99倍(HR=2.99,95％CI:1.86～4.81,P<0.01)和2.58倍(HR=2.58,95％CI:1.61～4.13,P<0.01).此外,1个月随访时ΔKCCQ每增加5分,2年内全因死亡风险降低7％(HR=0.93,95％CI:0.91～0.96,P<0.01),心血管死亡风险降低9％(HR=0.91,95％CI:0.87～0.94,P<0.01).结论:在急性HFpEF患者中,大部分患者出院后1个月HRQoL改善,仍有14.7％患者HRQoL变差,12.8％患者HRQoL未改善.HRQoL短期变化与长期死亡密切相关,HRQoL恶化和稳定的患者长期死亡风险显著高于好转患者.