经导管主动脉瓣置换术前CT解剖特征与风险分类——多中心前瞻性横断面研究

Preoperative CT Anatomic Characteristics and Risk Classification of Transcatheter Aortic Valve Replacement:a Multicenter Prospective Cross-sectional Study

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摘要目的:CT测量对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前风险评估不可或缺,然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结.方法:多中心前瞻性收集 2021 年 9 月至 2022 年 9 月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者 210 例,收集并分析患者基线信息、CT测量及解剖风险和解剖风险分类.TAVR术前主动脉瓣病变的CT解剖综合风险分为 A类(简单病变)、B类(复杂病变)、C类(高危复杂病变)、D类(禁忌病变)四类.结果:210 例患者平均年龄(73.1±5.5)岁,男性 89 例(42.4％),左心室射血分数为(55.0±13.8)％.瓣叶分型包括 70 例(33.3％)三叶瓣,47 例(22.4％)0 型二叶瓣,82 例(39.1％)1 型二叶瓣和 11 例(5.2％)2 型二叶瓣.其中常见解剖风险包括冠状动脉闭塞风险(38.6％),横位心(22.4％),下肢入路风险(21.4％),重度钙化(20.0％),瓣叶钙化不足(14.8％),小心室(12.9％),升主动脉扩张(12.4％)和瓣环破裂风险(10.5％).综合风险分类结果为,31 例A类(14.8％),131 例B类(62.4％),36 例C类(17.1％),12 例D类(5.7％).结论:不同瓣叶分型的TAVR术前CT解剖特征及病变风险分类有所差异,术前CT识别TAVR的高危复杂病变和禁忌病变十分重要.

作者陈阳 ^[1] 王墨扬 ^[2] 牛冠男 ^[2] 赵杰 ^[2] 张洪亮 ^[2] 刘庆荣 ^[2] 赵振燕 ^[2] 随永刚 ^[2] 丰德京 ^[2] 张斌 ^[2] 李子昂 ^[2] 胡祥铭 ^[2] 张宇轩 ^[2] 王璨 ^[2] 曾正 ^[3] 吕滨 ^[3] 武涛 ^[4] 宋光远 ^[5] 吴永健 ^[2] 学术成果认领

作者单位中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心,北京 100037;北京大学人民医院心内科,北京 100044 ^[1] 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心,北京 100037 ^[2] 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科,北京 100037 ^[3] 乐普(北京)医疗器械股份有限公司国家心脏病植介入诊疗器械及设备工程技术研究中心,北京 102299 ^[4] 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心,北京 100011 ^[5]

关键词主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 CT解剖特征风险分类 aortic stenosis transcatheter aortic valve replacement CT anatomical feature risk classification

分类号 R54

栏目名称 临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.10.007

发布时间 2023-11-08