摘要目的:应用经胸实时三维超声心动图观察心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心形态结构的改变.方法:选取 2021 年 10 月至 2022 年 11 月于广东省第二人民医院就诊的长期(≥1 年)持续性孤立心房颤动合并FTR的患者 80 例,根据三尖瓣反流缩流颈宽度(VCW)分为轻度(VCW<3.0 mm,n=30)、中度(VCW 3.0～6.9 mm,n=30)、重度(VCW≥7.0 mm,n=20)FTR三组,选取同期 33 例窦性心律患者为对照组.将三维数据导入EchoPAC 204 工作站进行离线分析,获取右心房最大容积(RAVmax)与最小容积(RAVmin)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及三尖瓣参数[包括瓣环周长(AP)、三维瓣环面积(3D-AA)、二维瓣环面积(2D-AA)、瓣环面积变化分数(AAc)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环收缩期位移(AsE)、幕状区高度(TH)、幕状区容积(TV)]进行组间对比分析,用Spearman相关性分析评估 3D-AA与右心房、右心室容积的相关性,采用多元线性回归分析评估FTR严重程度的影响因素.结果:在年龄、RAVmax和RAVmin,重度FTR组大于其他各组,中度FTR组大于轻度FTR组及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).与对照组相比,轻度、中度、重度FTR组 3D-AA、2D-AA增大,AsE、TH减低,中度、重度FTP组AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与轻度FTR组相比,中度、重度FTP组 3D-AA、2D-AA、AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与中度FTP组相比,重度FTP组 3D-AA、2D-AA、AP、TV、SI增大;以上差异均有统计学意义(P均<0.05).3D-AA与右心房容积的相关性比其与右心室容积的相关性更强(P<0.001).多因素线性回归分析显示,RAVmin、3D-AA与FTR严重程度独立相关(P均<0.001).结论:心房颤动合并FTR患者的右心形态结构改变不同于经典FTR患者,RAVmin、3D-AA是其FTR严重程度的独立影响因素.