摘要目的:评价心脏起搏装置感染拔除后未再植入新起搏装置的安全性.方法:回顾性分析 2014 年 1 月至 2020 年 1 月于北京大学人民医院因起搏器感染行电极拔除术患者共 825 例,根据是否植入新起搏装置分为再植入组(n=640)和未再植入组(n=185).收集患者的临床资料,随访拔除后未再植入新起搏装置的患者,分析其安全性.随访的研究终点是患者死亡以及再次植入新起搏装置.结果:185 例(22.4%)患者感染装置拔除后未再植入新起搏装置.未再植入组与再植入组的年龄、男性、起搏器植入时间、窦性心动过缓或停搏患者比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).与再植入组相比,未再植入组的高度或完全性房室阻滞患者比例较低(45.6%vs.1.1%,P<0.05),而心房颤动伴长R-R间期患者比例较高(18.4%vs.62.3%,P<0.05).未再植入组患者中,单纯囊袋感染155例(83.8%),菌血症20例(10.8%),感染性心内膜炎10例(5.4%).未再植入新起搏装置的最常见原因是患者为非起搏依赖且电极拔除后未见长R-R间期(128 例,69.2%;其中包括 12例已行心房颤动射频导管消融治疗且术后未再出现长R-R间期的患者),其次为自主心率<50 次/min但无心动过缓相关症状(55 例,29.7%),2 例(1.1%)患者伴高度房室阻滞但电极拔除后不愿意再次植入.电极拔除过程中最常用的工具是经股静脉抓捕器(50.3%),其次是锁定钢丝(28.7%).对未再植入组患者中位随访 40.6(12.5,52.8)个月,36 例(19.5%)患者达到研究终点,包括 24 例(12.9%)因症状性心动过缓再次植入起搏装置的患者和 12 例(6.5%)死亡患者,所有死亡患者均无症状性心动过缓,均与慢心率无关.结论:心脏起搏装置感染拔除后,22.4%的患者不需要再植入新起搏装置,最常见的为心房颤动伴长R-R间期患者,密切随访证实未再植入新起搏装置的患者是安全的.