摘要目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响.方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于 2013 年 1 月 1 日至 2014 年 3 月 31 日期间,纳入全国 108 家医院 7 d内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的 13 064 例STEMI患者(已排除共用两类药物患者),其中5 280 例患者接受了急诊冠状动脉造影.对比使用两类药物对患者症状缓解及IRA的TIMI血流分级水平的影响,其中症状缓解包括完全缓解(症状消失)和部分缓解(不同程度缓解).结果:13 064例患者中,2 892例(22.1%)院前应用了硝酸甘油或中成药,其中1 149例(8.8%)使用了硝酸甘油,1 743例(13.3%)使用了中成药,10 172例院前未用药.应用硝酸甘油或中成药的患者,6 h内到达医院的比例(57.4%vs.60.8%vs.50.3%,P<0.0010),与使用院前急救系统的比例(11.8%vs.12.2%vs.9.5%,P=0.0004)均高于未用药的患者.使用硝酸甘油的患者部分缓解比例高于使用中成药的患者(33.8%vs.25.1%,P<0.0010).多因素Logistic分析显示,使用硝酸甘油较使用中成药完全和部分缓解的可能性较高(OR=1.331,95%CI:1.129～1.569,P=0.0007).使用硝酸甘油或中成药的患者与未用药患者的院内死亡率相似.在接受急诊冠状动脉造影的患者中,使用中成药或硝酸甘油及未用药患者IRA的TIMI血流达到2～3级的比例分别为21.6%、15.8%和19.3%(P=0.0405).多因素Logistic回归分析显示,与未用药患者相比,使用中成药患者的TIMI血流达到2～3级水平无明显优势(OR=0.856,95%CI:0.705～1.040,P=0.1171),使用硝酸甘油的患者TIMI血流达到2～3级水平可能性降低(OR=0.666,95%CI:0.495～0.895,P=0.0071).结论:中国约有 22.1%的STEMI患者院前单用硝酸甘油或中成药,含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药,与未用药患者相比,应用这两类药物的患者的TIMI血流未见明显改善.