桡动脉桥使用策略对冠状动脉旁路移植术中桥血流及早期通畅性的影响

Impact of Radial Artery Graft Anastomosis Strategies on Flow Characteristics and Early Patency in Coronary Artery Bypass Grafting

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摘要目的:分析桡动脉桥的不同使用策略对冠状动脉旁路移植术(CABG)中桥血流及早期通畅性的影响.方法:回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月我院使用桡动脉桥行CABG的 99 例患者临床资料,其中男性 92例(92.9%),平均年龄(57.2±8.7)岁.按桡动脉桥近端吻合部位不同分为升主动脉组(n=79,吻合在升主动脉)和复合桥组(n=20,吻合在其他桥血管上).应用瞬时流量测定技术测量桥血流各项参数,围术期及术后 1 年行冠状动脉CT血管造影(CTA),评价桥血管通畅情况.结果:术前两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(P均＞0.05).全部患者无围术期死亡.与升主动脉组比,复合桥组行微创CABG比例更高,桡动脉桥平均血流量更高(P均＜0.05).围术期冠状动脉CTA显示桡动脉桥失败 24 例(24.2%);与升主动脉组比,复合桥组桡动脉桥失败率更低,但两组间差异无统计学意义(27.8%vs.10.0%,P=0.096).术后 1 年桡动脉桥失败改善至 16 例(16.1%).与桡动脉桥通畅患者比,围术期桡动脉桥失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥平均血流量较低(P均＜0.05);术后1年桡动脉桥失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥远端吻合在右冠状动脉患者占比较高(P均＜0.05).结论:桡动脉桥近端吻合在升主动脉或其他桥血管上并不影响其围术期通畅性.围术期失败的桡动脉桥术后 1年有再通现象.术后 1 年失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥远端吻合在右冠状动脉患者占比较高.