摘要目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略.方法:回顾 2020 年 4 月至 2022 年 3 月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的 110 例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性 42 例(38.2%).其中 69 例患者接受三步标准化儿童二尖瓣成形手术(标准化组),41 例患者接受单纯瓣环环缩术(单纯环缩组).倾向性评分匹配后,共纳入 38 对患者.比较两组主要终点事件(二尖瓣功能衰竭和术后心力衰竭)发生率.结果:在 26.3(19.8,32.9)个月的电话随访及 11.9(7.5,14.8)个月的超声心动图随访期间未发生全因死亡,共有 1 例(0.8%)患者发生院内计划外的二次成形手术,7 例患者(单纯环缩组:标准化组=3:4)在术后 6 个月及以后的超声心动图随访提示中到大量二尖瓣反流复发,9 例患者(单纯环缩组:标准化组=5:4)出院 1 个月后超声心动图提示心力衰竭,两组间差异无统计学意义.倾向性评分匹配后,标准化组体外循环时间[113(90,132)min vs.90(77,114)min]和主动脉阻断时间[80(61,92)min vs.62(49,83)min]均显著长于单纯环缩组(P均＜0.05),其余结果差异均无统计学意义.基于年龄进行亚组分析,＜1 岁患者标准化组主要终点事件发生率(8.2%vs.26.9%P=0.041)和术后心力衰竭发生率(4.1%vs.19.2%,P=0.045)均显著低于单纯环缩组,且单纯环缩组术后末次超声心动图随访提示平均左心室舒张末期内径标准分数(LVEDD Z值)仍＞2.结论:三步标准化儿童二尖瓣成形手术患者围术期恢复和术后转归并不劣于单纯瓣环环缩术患者;而对于＜1 岁的容量负荷型二尖瓣反流患者,该术式术后心力衰竭和主要终点发生率更低,更具推广意义.