摘要目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值.方法:连续入选 2023 年 4 月至 7 月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的 204 例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量.诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压.夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值.采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素.结果:204 例高血压患者中,104 例(51.0%)有夜间高血压.夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641).睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有 75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有 94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有 88.2%(75/85)存在夜间高血压.ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P＜0.05)预测夜间高血压的价值明显优于诊室收缩压、傍晚收缩压、睡前收缩压、清晨收缩压.多因素Logistic回归分析显示,睡前收缩压 125～134 mmHg(OR=2.95,95%CI:1.02～8.49,P=0.045)、睡前收缩压≥135 mmHg(OR=17.55,95%CI:3.61～85.38,P＜0.001)、清晨平均收缩压 125～134 mmHg(OR=6.08,95%CI:1.73～21.41,P=0.005)、清晨平均收缩压≥135 mmHg(OR=25.41,95%CI:6.02～107.32,P＜0.001)对夜间高血压有预测价值.ROC曲线分析显示,睡前收缩压和清晨平均收缩压联合预测夜间高血压价值更高(AUC:0.929,P＜0.05).进一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有 98.0%(49/50)存在夜间高血压.结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导.