换一批
换一批ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室整体长轴应变损减对远期预后的影响
Impaired Global Longitudinal Strain Predicts Poor Prognosis in Patients With Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention
摘要目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响.方法:入选 2020 年 9 月至 2023 年 8 月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者 156 例.去除基线时心力衰竭(Killip心功能分级Ⅱ～Ⅳ级)患者 18 例,最终观察 138 例患者.应用斑点追踪技术检测GLS.根据约登指数将患者分为GLS>-11.7%组(n=57)及GLS≤-11.7%组(n=81).比较两组患者基线资料及超声心动图特点.对患者进行 21(13,28)个月的随访,比较两组患者心力衰竭事件率.结果:入院时GLS>-11.7%组患者肌钙蛋白I(TnI)峰值显著高于GLS≤-11.7%组[85 160(31 297,214 226)pg/ml vs.34 942(13 571,92 713)pg/ml,P<0.001]、罪犯血管分布差异亦有统计学意义(P<0.001).超声心动图显示,GLS>-11.7%组患者较GLS≤-11.7%组患者左心室射血分数(LVEF)更低[(49.2±8.3)%vs.(60.1±8.7)%,P<0.001],节段性室壁运动异常比例更高(100%vs.90.1%,P=0.015).随访期间GLS>-11.7%组的LVEF及GLS均有恢复趋势,但整体仍逊于GLS≤-11.7%组(P均<0.001).中位随访 21(13,28)个月期间,校正年龄、性别、罪犯血管分布、TnI峰值后,GLS>-11.7%组患者心力衰竭风险显著增加(HR=9.123,95%CI:1.720～43.394,P=0.009).结论:STEMI患者PCI后,GLS相对损减严重的患者远期心力衰竭风险升高.
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