摘要目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中使用夹层重回真腔(DR)术式开通慢性完全闭塞(CTO)病变对患者院内及术后 1 年结局的影响.方法:连续纳入 2018 年 1 月至 2020 年 12 月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断CTO病变并经PCI治疗成功的 815 例患者,根据病变开通术式分为DR组(n=239)和非DR组(n=576).收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,使用 1:1 倾向性评分匹配对临床及造影特征进行校正(两组各 208 例),比较两组间院内并发症及术后 1 年主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡和心肌梗死)、临床驱动的靶血管血运重建(TVR)的差异,并采用Cox回归模型分析MACE与TVR的相关危险因素.结果:入选患者平均年龄为(60.9±10.9)岁,男性占 87.4%.相比非DR组,DR组靶病变为钝性头端、入口不清、钙化、成角＞45°及登陆区不良的比例和J-CTO评分更高(P均＜0.05);DR组支架长度和手术时间更长,导丝及对比剂用量更多(P均＜0.001).DR组与非DR组患者院内发生死亡、心肌梗死、穿孔、边支丢失、出血学术研究联合会(BARC)3 型以上出血和对比剂肾功能损伤的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),但DR组外周血管并发症发生率更高(P=0.007).倾向性评分匹配后,DR组与非DR组患者术后 1 年MACE(2.9%vs.2.4%,log-rank P=0.750)和临床驱动的TVR(5.8%vs.3.9%,log-rank P=0.365)的发生率相当,全因死亡(2.9%vs.1.0%,log-rank P=0.154)和心肌梗死发生率(0.5%vs.1.9%,log-rank P=0.184)差异均无统计学意义.匹配前患者的Cox回归多因素分析结果显示,DR术式对MACE(HR=1.129,95%CI:0.427～2.979,P=0.807)和TVR(HR=0.606,95%CI:0.213～1.722,P=0.347)均无显著影响,左心室射血分数≤40%(HR=2.775,95%CI:1.137～6.774,P=0.025)和残余SYNTAX评分增加(HR=1.089,95%CI:1.032～1.150,P=0.002)是MACE的危险因素,登陆区不良(HR=2.144,95%CI:1.019～4.513,P=0.045)、补救使用正向DR(HR=3.479,95%CI:1.109～10.919,P=0.033)及手术时间延长(HR=1.007,95%CI:1.002～1.013,P=0.007)是TVR的危险因素.结论:PCI过程中,应用DR术式的CTO病变更复杂、手术消耗更大、支架长度更长,但其应用不增加院内并发症及术后 1 年MACE及临床驱动的TVR风险.