摘要目的:探讨体重指数(BMI)对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围术期及远期预后的影响.方法:回顾性收集 2019 年 1 月至 2022 年 1 月于福建省立医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者 180 例,根据BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2,n=23)、体重正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2,n=65)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2,n=57)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2,n=35).比较各组一般临床资料、影像学参数、围术期指标和随访期间的全因死亡及其他远期不良心血管事件发生率,同时评估TAVR围术期并发症及远期预后的影响因素.结果:肥胖组的高血压及糖尿病比例、左心室舒张末期内径、室间隔厚度以及左心室后壁厚度均高于正常组(P均<0.05).低体重组的前白蛋白水平低于正常组(P<0.05),低体重组围术期总体并发症发生率高于正常组(60.9%vs.12.3%,P=0.042).随访(18.0±6.8)个月期间,低体重组的全因死亡率明显高于体重正常组、超重组和肥胖组(17.4%vs.4.6%vs.3.5%vs.5.7%,P=0.003).Kaplan-Meier生存分析显示,低体重组TAVR术后 18 个月的生存率明显降低(log-rank P<0.01).多因素Cox回归分析结果显示,与正常体重组比较,低体重组远期不良心血管事件发生风险明显增加(HR=7.633,95%CI:1.012～57.564,P=0.049).结论:低体重的重度主动脉瓣狭窄患者TAVR围术期并发症的发生率较高,远期预后较差.这类患者在行TAVR前应适当加强营养摄入,调整自身体重至正常水平.