摘要目的:探讨急性主动脉夹层患者急诊救治期间发生夹层破裂死亡的危险因素,构建风险预测模型并对其进行验证,检验其预测效能.方法:选取 2018 年 1 月至 2021 年 8 月中国医学科学院阜外医院急诊室收治的符合标准的 301 例急性主动脉夹层患者(模型组),根据患者是否于急诊救治期间发生夹层破裂死亡,分为生存亚组(n=239)和死亡亚组(n=62),对两亚组患者资料进行单因素和多因素分析,采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用ROC曲线检验模型的预测效果.纳入 2021 年 9 月至 2022 年 9 月同一家医院急诊室收治的129 例急性主动脉夹层患者对模型进行验证(验证组).结果:301 例急性主动脉夹层患者中,62 例(20.6%)发生夹层破裂死亡.多因素分析结果显示,年龄(OR=1.066,95%CI:1.034～1.099)、高血压史(OR=0.377,95%CI:0.167～0.850)、夹层分型(OR=0.045,95%CI:0.006～0.364)、合并低血压(OR=4.424,95%CI:1.467～13.340)是夹层破裂死亡的危险因素;模型公式Z=-5.624+0.064×年龄-0.976×高血压史(是=1,否=0)-3.104×夹层分型(A型=0,B型=1)+1.487×合并低血压(是=1,否=0).Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=9.328,df=8,P=0.315,AUC为 0.874,灵敏度为 79.0%,特异度为 81.6%,最大约登指数为 0.606.模型验证结果显示,AUC为 0.722,灵敏度为 73.7%,特异度为 69.1%,准确度为 89.9%.结论:年龄、高血压史、夹层分型、合并低血压是急性主动脉夹层患者急诊救治期间夹层破裂死亡的预测因子.本研究构建的模型预测效果较好,可为医护人员快速识别急性主动脉夹层破裂死亡高危患者,为采取预防性措施提供参考.