因感染拔除冠状静脉左心室导线后再次植入双心室心脏再同步化治疗装置患者的临床研究

Effects of Reimplantation of Biventricular Cardiac Resynchronization Therapy Devices After Removal of Coronary Sinus Left Ventricular Leads due to Infections

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摘要目的:心脏再同步化治疗患者因装置相关感染经静脉拔除冠状静脉左心室导线后再植入双心室心脏再同步化治疗(Biv-CRT)装置的策略及临床结果.方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月在北京大学人民医院因感染经静脉行冠状静脉左心室导线拔除及再植入Biv-CRT装置的所有患者的临床资料和手术数据,并进行随访,以评估并发症发生率和全因死亡率.结果:167例患者进行了冠状静脉左心室导线拔除,161例(96.4％)拔除成功,6例(3.6％)拔除失败.拔除成功的患者,109例(67.7％)患者拟行Biv-CRT装置再植入.中位时间7(5,7)d后,行再植入Biv-CRT装置的患者6例(5.5％)失败;103例(94.5％)成功,其中102例(99.0％)通过右侧入路植入,1例(1.0％)选择左侧入路植入(因双侧均曾囊袋感染).161例拔除成功的患者中58例(36.0％)未再植入Biv-CRT装置,其中39例(24.2％)因初始适应证可疑或消失.术后1年随访期间,再植入Biv-CRT装置的103例患者共有7例(6.8％)死亡,1例(1.0％)患者囊袋感染,1例(1.0％)患者右心房导线脱位.结论:患者因感染行冠状静脉左心室导线拔除后再植入Biv-CRT装置是可行的,右侧入路植入成功率高、并发症少、死亡率低.因此,对于拔除后再评估有Biv-CRT装置植入指征的患者,应推荐进行右侧入路植入.