摘要方法:基于 2021 年全球疾病负担(GBD)研究数据库,分析 1990～2021 年全球及中国归因于烟草的心血管疾病(包括缺血性心脏病、脑卒中、心房颤动/心房扑动、主动脉瘤和外周动脉疾病)的年龄标化死亡率及伤残调整寿命年(DALY)率及其年估计变化百分比(EAPC),并评估人类发展指数(HDI)、社会人口学指数(SDI)与年龄标化死亡率的相关性.目的:分析 1990～2021 年全球及中国归因于烟草(吸烟和二手烟)的心血管疾病负担及其变化趋势.结果:较 1990 年,2021 年全球归因于吸烟的心血管疾病负担下降,年龄标化死亡率从 57.2/10 万降至 26.3/10 万(EAPC=-1.81%,95%CI:-2.00%～-1.63%);全球归因于二手烟的心血管疾病负担下降,年龄标化死亡率从 11.4/10 万降至 8.3/10 万(EAPC=-1.72%,95%CI:-1.91%～-1.53%).中国归因于吸烟的心血管疾病负担下降,年龄标化死亡率从 52.2/10 万降至 39.6/10 万(EAPC=-1.23%,95%CI:-1.44%～-1.02%);中国归因于二手烟的心血管疾病负担下降,年龄标化死亡率从 15.3/10 万降至 14.7/10 万(EAPC=-1.26%,95%CI:-1.63%～-0.90%).值得注意的是,中国女性归因于二手烟的心血管疾病负担下降超过全球水平,中国女性年龄标化死亡率由 17.9/10 万降至 14.5/10 万(EAPC=-2.24%,95%CI=-2.78%～-1.86%).全球及中国可归因于烟草的 5 类心血管疾病中,主动脉瘤、缺血性心脏病、外周动脉疾病的年龄标化死亡率、年龄标化DALY率均较高.Pearson相关性分析显示,年龄标化死亡率越高的国家,未来的疾病负担将呈上升趋势.此外,HDI及SDI是影响疾病负担的两个主要因素,在SDI>7.2 的国家/地区,年龄标化死亡率低于预测水平.在预测后期,中国的年龄标化死亡率出现下降趋势.结论:1990～2021 年,全球及中国归因于烟草的心血管疾病负担均有所下降,特别是女性的疾病负担下降最显著.在SDI<7.2 的国家/地区,疾病负担仍然显著.因此,需要针对重点地区(中国、东亚、中欧、中亚及东南亚地区)采取控烟措施,积极降低吸烟率和公共场所二手烟暴露,从而减轻人群心血管疾病负担.