摘要方法:连续入选 2017 年 1 月至 2019 年 1 月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者 259 例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的 84 名体检者为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4 水平,分析SFRP4 水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值.目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白 4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值.结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4 水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P<0.05].随机将具有预后数据的 234 例DCM患者按 2∶1 的比例分为训练集(n=156)与验证集(n=78).训练集进行多因素 Logistic 回归分析显示,血清SFRP4 水平与全因死亡独立相关(OR=1.06,95%CI:1.03～1.10,P<0.001).进一步评估模型预测效果,训练集与验证集受试者工作特征(ROC)曲线(曲线下面积均>0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4 水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值.Kaplan-Meier 生存曲线分析显示,中位随访 33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75 百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75 百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02).结论:DCM患者血清SFRP4 水平显著升高,SFRP4 水平对于 DCM的预后预测具有潜在的临床价值.