经导管主动脉瓣置换术后新发不同程度心脏传导阻滞对一年后心脏传导的影响
The Impact of New-onset Heart Conduction Blocks After Transcatheter Aortic Valve Replacement on the Heart Conduction at 1-year Follow-up
摘要目的:探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发不同程度心脏传导阻滞对术后 1 年心脏传导的影响.方法:入选 2019 年 7 月至 2022 年 10 月于阜外华中心血管病医院行TAVR的患者 130 例,纳入其中术后新发心脏传导阻滞患者 56 例进行研究.根据心脏传导阻滞程度不同分为轻度阻滞组(n=36)、中度阻滞组(n=9)与重度阻滞组(n=11),并对三组间临床特点及术后 1 年心脏传导情况进行比较分析.结果:平均随访(8.5±4.1)个月期间,56 例TAVR术后新发心脏传导阻滞患者中,46 例(82.1%)患者心脏传导阻滞部分或完全恢复,其中 28 例(50.0%)完全恢复心脏传导,10 例(17.9%)患者心脏传导阻滞未恢复.轻度阻滞组中 22 例(61.1%)完全恢复房室传导,9 例(25.0%)部分恢复,5 例(13.9%)未恢复;中度阻滞组中,2 例(22.2%)完全恢复房室传导,5 例(55.6%)部分恢复,2 例(22.2%)未恢复.三组间远期房室阻滞差异有统计学意义(P<0.001).Kaplan-Meier曲线分析显示,轻度阻滞组房室传导恢复比例高于中、重度阻滞组(86.1%vs.77.8%vs.72.7%,log-rank P=0.03).Cox多因素分析显示,高龄(≥75 岁,HR=1.204,95%CI:1.051~1.525,P=0.041)和术后重度传导阻滞(HR=1.106,95%CI:1.100~1.616,P=0.031)是TAVR术后 1 年心脏传导阻滞不恢复的独立危险因素.结论:TAVR术后新发心脏传导阻滞 1 年后 50.0%完全恢复.新发重度心脏传导阻滞和高龄是TAVR术后 1 年心脏传导阻滞不恢复的独立危险因素.
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