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先天性心脏病患儿术后心脏骤停风险预测模型的构建和验证

Development and Validation of a Risk Prediction Model for Sudden Cardiac Arrest in Children With Congenital Heart Disease After Surgery

二维码有效期 120s

摘要目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考.方法:回顾性收集 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 31 日于中国医学科学院阜外医院住院的 5 029 例先心病术后患儿病历资料,根据术后是否发生心脏骤停分为心脏骤停组(n=33)和未发生心脏骤停组(n=4 996).采用R软件在训练数据集上建立术后心脏骤停风险预测的随机森林模型,在验证数据集上采用预测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等评价模型的预测效果.结果:心脏骤停发生率为 0.66%,生存率为 72.73%.采用随机森林算法通过变量重要性评分对先心病术后发生心脏骤停危险因素的重要程度进行排序,得到排名前 6 位的重要预测变量为:术后第 1 天的血压、乳酸水平、心律、心率、动脉氧分压、血氧饱和度.通过随机森林算法对训练集建立的模型在测试集上验证,得出预测准确度为99.8%、特异度为 87.5%、灵敏度为 99.9%、Kappa值为 0.8225、阳性预测值为 99.9%、阴性预测值为 77.8%.结论:本研究构建的先心病患儿术后心脏骤停风险预测模型,预测效能良好,有助于医护人员及早干预,避免心脏骤停发生.