摘要目的:探讨中国成年人生命八要素(LE8)评分与心血管代谢疾病(CMD)发病风险相关性的城乡差异.方法:选取 2009～2015 年中国健康与营养调查(CHNS)队列 18 岁以上无CMD的成年人 4 719 名,其中城市地区1 909 名,农村地区 2 810 名.根据LE8 评分的三分位数将研究对象分为较低组(<67.5 分)、中等组(67.5～77.5 分)和较高组(>77.5 分).城市地区的较低组、中等组、较高组分别为 780 例、564 例、565 例,农村地区的较低组、中等组、较高组分别为 838 例、934 例、1 038 例.主要结局为随访期间新诊断的糖尿病、脑卒中和(或)心肌梗死.采用Cox比例风险回归模型分析LE8 与新发CMD风险相关性的城乡差异.结果:LE8评分总分农村地区略高于城市地区(72.9分 vs.70.2分,P<0.01).平均随访(5.86±0.74)年期间,新发CMD 176例,其中城市地区67例,农村地区109例.多因素Cox分析显示,在完全调整模型中,相对于城市地区的较高组,农村地区的较低组(HR=1.65,95%CI:1.27～2.15,P=0.001)新发CMD风险增加最多,其次是城市地区的较低组(HR=1.49,95%CI:1.01～2.21,P=0.046)、农村地区的中等组(HR=1.42,95%CI:1.06～1.90,P=0.020)和农村地区的较高组(HR=1.16,95%CI:1.01～1.33,P=0.032).多变量Cox回归结果显示,城市地区中,与LE8各指标≥70分人群相比,<70分的体重指数(BMI)评分(HR=2.70,95%CI:1.51～4.84,P<0.01)、血糖评分(HR=2.09,95%CI:1.24～3.51,P<0.01)、血压评分(HR=3.73,95%CI:1.69～8.24,P<0.01)增加新发CMD风险;在农村地区中,与≥70分人群相比,<70分的BMI评分(HR=3.92,95%CI:2.43～6.30,P<0.01)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)评分(HR=2.96,95%CI:1.94～4.52,P<0.01)、血糖评分(HR=2.59,95%CI:1.71～3.94,P<0.01)和血压评分(HR=1.85,95%CI:1.18～2.92,P<0.01)增加新发CMD风险.<70分的BMI、血糖、non-HDL-C评分相关的CMD发病风险,在农村地区高于城市地区.结论:尽管农村地区LE8 评分略高于城市地区,但较低LE8 评分相关的CMD发病风险在农村地区尤其显著.加强农村地区居民心血管健康水平监测和一级预防,对降低我国CMD负担有重要意义.