摘要目的:分析Micra AV无导线心脏起搏器对心功能的影响.方法:纳入 2022 年 9 月至 2023 年 4 月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院因病态窦房结综合征或房室阻滞植入Micra AV无导线心脏起搏器的 76 例患者,其中病态窦房结综合征患者 26 例(34.2％),房室阻滞患者 50 例(65.8％).术后随访 1 年,通过超声心动图评估心功能,通过门诊程控系统收集心脏起搏器参数.采用Firth's Logistic回归分析评估术后左心室射血分数(LVEF)降低和房室同步率>80％的独立预测因素.结果:随访 120(87,181)d时,与术前相比,所有患者术后LVEF降低[(66.6±5.6)％vs.(63.8±5.2)％,P<0.001],心输出量增加[(4.3±1.2)L/min vs.(5.3±1.5)L/min,P<0.001].病态窦房结综合征患者术后各项心功能指标与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05).与术前相比,房室阻滞患者术后LVEF降低[(67.0±5.1)％vs.(63.4±4.4)％,P<0.001],心输出量增加[(4.2±1.1)L/min vs.(5.2±1.2)L/min,P<0.001]、左心室舒张末期内径减小[(49.9±5.4)mm vs.(48.6±5.0)mm,P=0.044].Firth's Logistic回归分析提示,术前LVEF(每增加 1％,OR=1.56,95％CI:1.12～2.17,P=0.001)、每搏输出量(每增加 1 ml,OR=1.15,95％CI:1.04～1.28,P=0.001)、体重指数(每增加 1 kg/m2,OR=1.49,95％CI:1.02～2.17,P=0.020)及高血压(OR=12.71,95％CI:1.11～145.13,P=0.039)是房室阻滞患者术后LVEF降低的独立危险因素.植入Mcira AV无导线心脏起搏器后患者的总体房室同步率为 81.2％(68.8％,89.0％),病态窦房结综合征患者、房室阻滞患者的房室同步率分别为 70.6％(59.5％,83.4％)、82.4％(74.2％,89.3％),差异有统计学意义(P=0.021).Firth's Logistic回归分析提示,病态窦房结综合征(OR=0.26,95％CI:0.07～0.89,P=0.029)、术前LVEF(每增加 1％,OR=1.18,95％CI:1.03～1.35,P=0.015)为术后房室同步率>80％的独立预测因素.结论:Micra AV无导线起搏器对病态窦房结综合征患者、房室阻滞患者LVEF和房室同步率的影响存在差异,术前LVEF、每搏输出量、体重指数增加及高血压对房室阻滞患者患者术后LVEF降低具有独立预测作用.病态窦房结综合征、术前LVEF增加对术后房室同步率>80％具有独立预测作用.