摘要方法:回顾性分析 2024 年 1 月至 12 月中国医学科学院阜外医院同一个手术团队应用Y形切口技术进行主动脉根部扩大手术的 53 例患者临床资料.主要观察指标为该技术的有效性,即瓣环扩大尺寸.次要观察指标为该技术的安全性,即围术期主要并发症发生率,包括出血导致二次开胸、三度房室阻滞及主要不良心血管事件(MACE).MACE包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、再次主动脉瓣干预.通过计算机流体力学分析主动脉根部血流顺应性.出院后 3 个月随访时均进行超声心动图检查,评估心脏早期恢复情况.目的:分析总结Y形切口技术在主动脉根部扩大手术中的早期应用经验.结果:53 例患者中,男性 30 例(56.6%),平均年龄(59.3±13.3)岁,年龄范围 13～81 岁.5 例(9.4%)为二次主动脉瓣置换手术.置换主动脉瓣生物瓣膜 36 例(67.9%),主动脉瓣机械瓣膜 17 例(32.1%).术中测量主动脉瓣自然瓣环直径(20.5±2.2)mm,根部扩大后植入瓣膜直径为(25.4±2.5)mm,平均加宽(4.9±1.5)mm.平均体外循环时间(159.9±46.1)min,主动脉阻断时间(123.3±35.6)min,术后住重症监护病房时间(2.6±3.0)d,使用有创呼吸机时间为(18.3±29.7)h.围术期无死亡发生,1 例(1.9%)因术后出血需行二次开胸探查止血;1 例(1.9%)术后一过性心肌肌钙蛋白I升高,冠状动脉计算机断层扫描血管成像证实无症状性冠状动脉开口受压,1 个月后复查冠状动脉血流正常;全部患者均未发生三度房室阻滞或MACE.计算机流体力学分析显示,与术前比,术后 1 周时主动脉根部高速血流消失,血流顺应性改善,未发现人工瓣膜倾斜的迹象.平均随访(6.2±2.7)个月,随访完成率100%,随访期间无死亡发生,主动脉人工瓣膜及二尖瓣功能均良好,未见二尖瓣幕帘损伤引起的功能障碍;仅发生1 例中度患者-假体不匹配(PPM),为二次手术患者,无重度PPM发生.与术前比,出院后 3 个月时左心室射血分数、主动脉瓣跨瓣峰值流速及二尖瓣反流程度均有好转,差异均有统计学意义(P均＜0.001).结论:Y形切口技术可安全有效地实现主动脉根部扩大,有助于植入较大直径的人工瓣膜,提供更好的血液动力学效果,但仍需进一步随访明确其远期效果.