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动脉血乳酸与血清白蛋白比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后院内主要不良心血管事件的预测价值

Predictive Value of Lactate/Albumin Ratio on In-hospital Major Adverse Cardiovascular Events After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction

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摘要目的:探讨动脉血乳酸与血清白蛋白比值(LAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法:回顾性纳入 2022 年 12 月至 2023 年 12 月在兰州大学第一医院行急诊PCI的STEMI患者 308 例.收集患者相关临床资料,根据术后是否发生院内MACE将患者分为无事件组(n=258)和事件组(n=50).MACE包括心原性死亡、再发心肌梗死/心绞痛、心原性休克、恶性心律失常和急性心力衰竭,其中恶性心律失常包括严重窦性心动过缓(心率≤40 次/min)、高度或三度房室阻滞、室性心动过速、心室颤动以及心脏骤停.采用多因素Logistic回归分析评估STEMI患者急诊PCI术后院内MACE的独立危险因素.结果:308 例STEMI患者中 50 例(16.2%)发生院内MACE.事件组患者的年龄、Gensini评分、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、血清尿素氮、血清肌酐、动脉血乳酸、N末端B型利钠肽原、LAR、D-二聚体均显著高于无事件组,而体重指数、入院首次测量的收缩压及舒张压、左心室射血分数、总蛋白、血清白蛋白均显著低于无事件组(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,校正多个混杂因素后,LAR每增加 1 个单位,STEMI患者急诊PCI术后院内MACE风险增加 24.5%(OR=1.245,95%CI:1.118～1.387,P<0.001).结论:LAR升高与STEMI患者急诊PCI术后院内MACE发生风险增加相关,提示LAR有望成为识别急诊PCI术后院内MACE高风险STEMI患者的新兴生物标志物.