摘要目的:评估原发性醛固酮增多症患者肾上腺静脉取血(AVS)测定雄烯二酮的价值.方法:本研究纳入 2022 年 6 月至 2024 年 3 月于中国医学科学院阜外医院住院诊断为原发性醛固酮增多症,并接受AVS的患者共 150 例,分别于双侧肾上腺静脉、外周静脉进行取血,测定皮质醇、雄烯二酮、醛固酮浓度,根据皮质醇及雄烯二酮计算选择指数(SI)、偏侧指数(LI),根据受试者工作特征(ROC)评价雄烯二酮SI判定取血成功的效能及比较雄烯二酮LI和皮质醇LI判定优势侧的效能,另外进行亚组分析,评价性别差异对雄烯二酮SI判定取血成功的影响.结果:左、右侧肾上腺静脉等不同部位测得的皮质醇和雄烯二酮均高于外周静脉,雄烯二酮SI高于皮质醇SI;左、右侧肾上腺静脉中雄烯二酮与皮质醇水平均呈正相关(左侧r=0.778,右侧r=0.583,P<0.001).左右侧基于雄烯二酮SI与基于皮质醇SI均呈正相关(左侧r=0.557,右侧r=0.538,P<0.001);根据ROC,基于雄烯二酮SI的ROC曲线下面积为 0.887.应用雄烯二酮SI>2.0 作为诊断标准,灵敏度可达 99.3%,与皮质醇SI≥2.0 的判定结果相比,一致率为 95.3%.基于皮质醇LI的ROC曲线下面积为 0.873,基于雄烯二酮LI的ROC曲线下面积为 0.796;基于皮质醇LI最佳诊断切点为 2.94,灵敏度和特异度分别为 88.5%和 75.7%,基于雄烯二酮LI最佳诊断切点为 4.12,灵敏度和特异度分别为 76.9%和 70.3%.亚组分析提示男性患者以皮质醇SI≥2.0 为取血成功判定标准,雄烯二酮SI的ROC曲线下面积为 0.914.女性患者以皮质醇SI≥2.0 为取血成功判定标准,雄烯二酮SI的ROC曲线下面积为 0.896.结论:雄烯二酮在判断AVS是否取血成功时有一定价值,雄烯二酮SI≥2可以与皮质醇SI≥2判断结果相吻合,但基于雄烯二酮LI并未优于基于皮质醇LI.