摘要目的:构建有效的预测模型,以识别慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者球囊肺动脉成形术(BPA)后血液动力学结局的预测因子,从而指导临床实践.方法:回顾性连续纳入 2018 年 5 月至 2023 年 6 月期间于中国医学科学院阜外医院接受BPA治疗的CTEPH患者99 例,根据术后随访结果将平均肺动脉压<30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者分入良好血液动力学结局组(n=46),其余患者分入不良血液动力学结局组(n=53).从单因素Logistic回归分析结果中筛选变量纳入多因素Logistic回归分析,通过向后逐步回归法构建预测模型,并建立列线图.采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确度,采用Bootstrap法(1 000 次重抽样)进行内部验证.结果:99 例患者的中位BPA治疗次数为 3(3,5)次.与良好血液动力学结局组相比,不良血液动力学结局组患者病程更长,一氧化碳弥散量占预计值百分比更低,基线和随访时的血液动力学状态均更差(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,基线闭塞病变比例(OR=1.05,95%CI:1.02～1.09,P=0.005)、基线肺血管阻力(OR=1.24,95%CI:1.08～1.42,P=0.003)和病程(OR=1.27,95%CI:1.10～1.46,P=0.001)与BPA术后不良血液动力学结局独立相关.由这 3 个预测因子构建的预测模型对BPA术后血液动力学结局具有最高的预测能力(曲线下面积为 0.86,95%CI:0.78～0.92).校准曲线显示,该模型对BPA术后不良血液动力学结局的预测发生风险与实际发生风险高度一致(校准斜率为 1.1).内部验证进一步证实了该模型的预测能力(原始一致性指数为 0.86,校正后一致性指数为 0.85).结论:本研究构建的预测模型可用于BPA术前评估,有助于临床医师早期识别可能需要多次BPA治疗才能获得良好血液动力学结局的患者.