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心血管植入型电子器械囊袋感染的影响因素分析与预测模型构建

Construction and Validation of a Prediction Model for Pocket Infection of Cardiovascular Implantable Electronic Devices

摘要目的:分析心血管植入型电子器械(CIED)囊袋感染的影响因素,并运用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归构建预测模型.方法:回顾性分析 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 5 月 31 日在中国医学科学院阜外医院接受CIED植入的 2 530 例患者的临床资料,根据是否发生CIED囊袋感染,将患者分为感染组(n=87)与非感染组(n=2 443).在建模过程中,将整体数据集按 8∶2 比例随机分为训练集(n=2 024)和验证集(n=506).分析 3 年内囊袋感染发生率及与囊袋感染相关的患者、设备及手术等因素,运用LASSO回归构建预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验模型的预测性能.结果:CIED囊袋感染 3 年总发生率为 3.44%(87/2 530).LASSO回归筛选出 10 项特征变量用于构建CIED囊袋感染预测模型,10 项特征变量中 6 项危险因素为囊袋血肿史、切口愈合不佳、既往囊袋感染次数、住院天数、肝功能异常、术前/术中置入性管路/设备;4 项保护因素为高血压、糖化血红蛋白、植入设备类型、心房颤动.ROC曲线分析显示,该预测模型的AUC为 0.923(95%CI:0.832~1.000),灵敏度为 84.2%,特异度为 99.4%.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P<0.001,提示模型拟合效果良好.结论:临床需要关注CIED囊袋感染,本研究构建的纳入 10 个特征变量的预测模型能有效预测囊袋感染,对于临床早期筛查高风险患者有一定指导意义.

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2026年41卷2期

181-187页

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