产科共病指数对高龄产妇阴道试产失败的预测价值

Predictive value of obstetric comorbidity index for failure of vaginal trial delivery in elderly parturients

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摘要目的探讨产科共病指数(OCI)对高龄产妇阴道试产失败的预测价值.方法选取佛山禅城永安医院2018 年 10 月至2022 年 10 月行阴道试产的 113 例高龄产妇作为研究对象,根据阴道试产结局将其分为试产成功组(n =95)和试产失败组(n =18).收集产妇临床资料并进行OCI评估;在产妇分娩前 1d、分娩后 1d内检测C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平;统计产妇产后出血量、产褥期感染、新生儿体重和新生儿 1 min Apgar评分情况.结果试产成功组和试产失败组年龄、孕前体重指数(BMI)、入院时宫颈 Bishop 评分、OCI 比较,差异具有统计学意义(P＞0.05);二元Logistic回归分析结果显示,入院时宫颈 Bishop 评分、OCI 是高龄产妇阴道试产结局的独立影响因素(P＜0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,OCI用于高龄产妇阴道试产失败预测曲线下面积为0.917,标准误为0.030(95%CI:0.858～0.977),最佳截断值为 8 分,此时灵敏度为 94.40%,特异度为87.50%.OCI＞8 分者分娩前CRP及NLR、分娩后CRP及NLR、产后出血量高于OCI≤8 分者,新生儿1 min Apgar评分低于OCI≤8 分者(P＜0.05).结论 OCI 对高龄产妇阴道试产失败有较好的预测价值,其最佳阈值为 8 分,适宜在临床中用于高龄产妇阴道试产的指导和管理.