挑治法联合中药对精索静脉曲张性不育症患者精子质量和精浆活性氧/miR-210的影响

Effect of needle-pricking and traditional Chinese medicine combination therapy on sperm quality and seminal plasma reactive oxygen species/miR-210 in varicocele infertility patients

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摘要目的探讨挑治法联合中药对精索静脉曲张(VC)性不育症患者的临床疗效及作用机制.方法选取2020年10月至2022年6月在广东省中医院珠海医院诊治的120例气虚血瘀型VC性不育症患者作为研究对象.按照随机数字表法分为挑治组、联合组、对照组,各40例.挑治组予挑治法治疗,联合组在挑治组的基础上联合丹红通精方治疗,对照组采用显微精索静脉结扎术.观察并比较各组临床疗效、中医证候积分、精浆活性氧和微小RNA-210(miR-210)、精子浓度和总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率等指标的变化.结果联合组与对照组总有效率高于挑治组(P＜0.05).各组治疗后精子浓度和总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均有明显提高(P＜0.01),中医证候积分、精浆活性氧和miR-210水平均明显下降(P＜0.01).治疗后组间比较,除正常形态精子百分率差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余指标差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).其中,精子浓度和总数、前向运动精子百分率、活性氧和miR-210水平方面,联合组与对照组改善均优于单纯挑治组(P＜0.01或P＜0.05),联合组及对照组之间差异则无统计学意义(P＞0.05).联合组中医证候积分改善优于挑治组和对照组(P＜0.01)、挑治组优于对照组(P＜0.01).结论挑治对VC性不育患者精子质量有改善作用,挑治联合中药治疗可进一步提高疗效,短期内可以达到与显微手术相当的疗效,且对中医证候积分改善优于手术,无明显不良反应,其作用机制可能与调节miR-210、下调活性氧表达有关.