子宫肌瘤患者手术前焦虑与痛阈、术后镇痛效果的相关性

Relation of pain threshold and effect of postoperative analgesia with preoperative anxiety in patients with hysteromyoma

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摘要目的:探讨子宫肌瘤患者手术前焦虑情绪与痛阈的关系,以及术前焦虑对手术后镇痛效果的影响.方法:对50例子宫肌瘤患者在子宫切除手术前1天采用焦虑自评量表(Self-rate Anxiety Scale,SAS)测评(<50分为无明显焦虑,50～59分为轻度焦虑,≥60分为中重度焦虑);用感觉定量检测仪(Quanti-tative Sensory Testing,QST)测量患者热痛阈和冷痛阈;手术均在腰-硬联合麻醉下进行,手术完毕前10min硬膜外给予吗啡2 mg术后镇痛;手术结束即刻及术后2 h、6 h、12 h采用视觉模拟评分法(Visual An-algesia Scores,VAS)用0cm～10cm线条对患者疼痛进行评分,并随访术后开始下床活动时间,以观察术后镇痛效果.结果:50例患者手术前SAS评分为(48.7±10.3),其中轻度焦虑13例(26%),中重度焦虑5例(10%);QST测定值热痛阈为(37.8±3.1)℃,冷痛阈为(15.8±3.6)℃;术后即刻及术后2 h、6h、12 h的VAS评分分别为0、(1.4±1.1)、(3.3±1.6)、(4.4±2.1).焦虑患者SAS评分与热痛阈、冷痛阈之间呈负相关(r=-0.67,-0.56;Ps<0.001),与术后6 h、12 h的VAS评分呈正相关(r=0.48,0.55;Ps<0.001).焦虑者术后初次下地活动时间晚于无明显焦虑者[(46.6±7.1)h vs.(39.8±9.3)h,P<0.05].结论:子宫肌瘤患者的术前焦虑水平越高,手术后对疼痛的感受越敏感,镇痛效果相对越差,术后恢复需要的时间越长,因此临床工作中应重视患者的术前焦虑评估.