抑郁障碍住院老年患者的躯体症状及治疗后转归的1年随访

Somatic symptoms and dynamic changes after treatment in elderly inpatients with depression:A 1-year follow-up study

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摘要目的：探讨抑郁障碍老年患者的急性期躯体症状特征及治疗后转归，分析相关因素，为临床实践中提高对老年患者躯体症状的鉴别和处理提供依据。方法：纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）中“抑郁发作、单次或复发性抑郁障碍”诊断标准的住院老年患者（≥60岁）69例，62例完成12个月随访。分别在基线、治疗2周末、治疗4周末及12个月末随访时用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评估病情，躯体化症状自评量表的躯体化因子（SSS-S）评估躯体症状的严重程度；12个月末随访时增加了简明精神状态检查表（MMSE）评估认知功能和功能大体评定量表（GAF）评估社会功能。结果：本组患者抑郁发作期躯体症状发生率100％，胃肠道症状（91％）、头晕头痛（65％）、心血管症状（58％）等最常见；SSS-S 评分在治疗2周末和4周末与基线相比均有明显下降[（13.6±3.2），（12.4±2.8）vs.（17.1±4.8），P ＜0.05]。分层线性模型分析显示 SSS-S 评分改善与 HAMA 评分改善以及躯体病影响生活程度正向相关；康复期躯体症状残留与焦虑程度正向关联（OR ＝2.13，P ＜0.05），与抑郁程度、认知功能和社会功能水平无关联。结论：抑郁障碍住院老年患者在急性期存在丰富的躯体症状，有效抗抑郁治疗后躯体症状随着抑郁病情改善而减轻，康复期仍有躯体症状残留。躯体病影响生活的程度和焦虑症状是躯体症状的影响因素。