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射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究

The clinical study of patients with chronic heart failure with preserved and reduced ejection fraction

摘要目的 探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(HF-REF)临床特征差异.方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例、HF-REF 51例.每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征.结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P<0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P<0.05).HF-REF患者的肺动脉内径、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较HF-PEF大(P<0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P<0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P<0.05).HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P<0.05);HF-PEF房颤多见(P<0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P<0.05).HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P<0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P<0.05).结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,常合并舒张功能不全.

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