自体血小板分离技术对深低温停循环主动脉手术患者血液保护作用的Meta分析

Blood conservation effect of autologous plateletpheresis in patient undergoing aortic surgery with deep hypothermic circulatory arrest:A Meta-analysis

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摘要目的系统评价自体血小板分离技术(APP)对深低温停循环(DHCA)主动脉手术患者的血液保护作用.方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,时间均从建库至2019年7月,收集APP应用于DHCA主动脉手术患者的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入6篇RCT,共计464例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,APP组术中异体红细胞(RBC)(MD=-1.02,95％CI-2.69～0.64,P=0.23)、血小板(PLT)(MD=-3.74,95％CI-7.77～0.29,P=0.07)输注量减少,比较差异无统计学意义;术中新鲜冰冻血浆(FFP)(MD=-320.53,95％CI-588.74～-52.31,P=0.02)、冷沉淀(CP)(MD=-3.50,95％CI-4.33～-2.67,P＜0.00001)输注量明显减少,差异有统计学意义;术后异体RBC(MD=-1.74,95％CI-2.50～-0.99,P＜0.00001)、FFP(MD=-182.51,95％CI-204.91～-160.11,P＜0.00001)、CP(MD=-1.92,95％CI-2.57～-1.27,P＜0.00001)、PLT(MD=-3.06,95％CI-5.81～-0.32,P=0.03)输注量明显减少,差异有统计学意义;术中出血、术后24 h引流量、机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间明显减少(P＜0.05);住院期间病死率、术后急性肺损伤、术后急性肾损伤和术后血液滤过率比较差异无统计学意义.结论 APP可以显著减少DHCA主动脉手术患者围术期异体输血量,是一项有效的血液保护措施,但上述结论仍需更多高质量的研究予以证明.