换一批载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及预后的相关性
Correlation between ApoB/ApoA1 and degree of the pathological changes of the coronary artery and prognosis of patients with acute coronary syndrome
摘要目的 探讨载脂蛋白B (apolipoprotein B,ApoB)与载脂蛋白A1 (apolipoprotein A1,ApoA1)比值与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变程度及预后的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月间行冠状动脉造影的366例受检者临床资料,根据是否确诊ACS分为ACS组(246例)和对照组(120例).评估受检者ApoB、ApoA1及ApoB/ApoA1水平,分析各指标与ACS患者病变血管狭窄支数、冠状动脉病变程度(Gensini积分)的相关性.随访2年,记录ACS患者再发心脑血管事件率,采用ROC曲线对各指标预测ACS预后的敏感度和特异度进行评价.结果 ①ACS组ApoB水平[(1.08±0.23)g/L]、ApoB/ApoA1比值(0.96±0.18)高于对照组[(0.83±0.16)g/L、(0.74±0.14)](t=10.707、11.762,P均＜0.05),ACS组ApoA1水平[(1.13±0.16)g/L]低于对照组[(1.19±0.28)g/L] (t=2.603,P＜0.05);②单支病变者ApoB水平[(0.97±0.20)g/L]、ApoB/ApoA1比值(0.85±0.14)均低于双支病变者[(1.05±0.15)g/L、(0.94±0.25)]和多支病变者[(1.12±0.13)g/L、(1.06±0.16)](t单支-双支=3.008、3.000,P=0.003、0.003;t单支-多支=5.373、8.814,P均＜0.05),单支病变者ApoA1水平[(1.16±0.11)g/L]均高于双支病变者[(1.12±0.12)g/L]和多支病变者[(1.05±0.14)g/L](t单支-双支=2.327、P=0.021,t单支-多支=5.562,P＜0.05);双支病变者ApoB水平、ApoB/ApoA1比值均低于多支病变者(t=3.034、3.420,P=0.003、0.001),双支病变者ApoA1水平高于多支病变者(t=3.327、P=0.001);③Gensini积分≥30分者ApoB、ApoB/ApoA1比值[(1.06±0.16)g/L、(1.03±0.10)]高于＜30分者[(0.93±0.27)g/L、(0.87±0.18)] (t=4.672、8.781,P均＜0.05),Gensini积分≥30分者ApoA1水平[(1.05±0.12)g/L]低于＜30分者[(1.13±0.09)g/L](t=5.829,P＜0.05);④相关性分析显示,冠状动脉病变支数、Gensini积分与ApoB、ApoB/ApoA1呈正相关关系(P＜0.05),与ApoA1呈负相关关系(P＜0.05);⑤ROC曲线显示,ApoB/ApoA1、ApoB和ApoA1预测ACS再发心脑血管事件曲线下面积分别是0.616、0.591和0.409.结论 ApoB/ApoA1比值在评估ACS患者冠状动脉病变程度、预测患者预后方面均有一定价值.
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