摘要目的 探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对冠心病合并糖尿病患者介入术后不良预后的影响,并建立相关Cox预后不良风险得分模型.方法 选取2015年1月至2017年6月在新疆维吾尔自治区第三人民医院就诊的111例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,均接受经皮冠状动脉成形介入治疗(PCI),记录患者PCI术后5年发生预后不良事件情况,重点分析HOMA-IR对冠心病合并糖尿病患者PCI术后发生预后不良事件的影响,并结合HOMA-IR建立预测患者PCI术后发生预后不良事件的Cox预后不良风险得分模型.结果 单因素Cox回归分析显示,多支病变、空腹血糖、HOMA-IR、C反应蛋白、冠心病类型以及SYNTAX积分在单因素分析中具有统计学意义(P<0.05),多因素Cox回归分析显示,HOMA-IR、C反应蛋白、冠心病类型以及SYNTAX积分为冠心病合并糖尿病患者PCI术后发生预后不良事件的独立预测因素(P<0.05),其中HOMA-IR每增加1个单位,患者PCI术后发生预后不良事件风险增加1.684倍(HR=2.684,95％CI 1.254～3.798,P=0.009),相关性分析显示,空腹血糖、糖化血红蛋白、多指病变、SYNTAX积分以及C反应蛋白与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),Cox预后不良风险得分的最佳诊断截点为0.07,并根据最佳诊断截点将患者分为高危组和低危组,高危组患者PCI术后发生预后不良事件风险较高,而低危组正好相反,HOMA-IR自左向右呈现由低表达向高表达的趋势,与患者的预后不良风险得分呈正相关.结论 HOMA-IR、C反应蛋白、冠心病类型以及SYNTAX积分为冠心病合并糖尿病患者PCI术后发生预后不良事件的独立预测因素,结合4个独立预测因素建立的Cox预后不良风险得分模型具有较高的预测价值.